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老人臨終醫療開支

2020-10-05
內地華大基因董事長汪建,於2017年接受內地媒體訪問時指出,內地60%人在最後28天在醫院花掉60%的畢生積蓄。汪健引用的論點,是一項針對2008至2014年期間,中國老年人健康影響因素追蹤調查,當中,再計入死亡老人數據而發表的研究,顯示內地人65歲以後的個人醫療開支,佔其一生醫療費用的70%左右。

美國同類研究顯示,當地65歲及以上老年人,去世前一年的醫療保險費用,高達其一生醫療保險費用的27%至31%。可見不論何地,老年人臨終醫療與照料費用支出巨大,對家庭及社會均是沉重負擔。

在內地,東部地區和較富裕縣區老人的死亡風險,比中西部地區和一般縣區低,但東部地區和富裕縣區老人臨終前患重病、生活不能自理,以及認知功能障礙的機率更高。經濟發達地區老人的臨終費用,不僅金額高於其他地區,佔家庭收入比重亦比其他地區高。同期較貧困縣區的醫療照料服務少、醫療資源財政投入低,以及貧窮不敢就醫等原因,人為將有關比重拉低。

在日本,自然衰老死亡率越高,人均醫療費支出反而越低。《日本經濟新聞》年前報道,男性衰老死亡率最高的神奈川縣茅崎市的年均醫療費,比全國平均水平低14萬日圓(折合港幣近一萬元)。即使衰老死亡的人變多,護理費用也未見增加,認為如果醫療費較高的其他縣市能降至茅崎市的水平,全國每年可減少2.3萬億日圓醫療費。

茅崎醫師協會表示,醫療、護理等多種合作,對在家養老的老年人提供支援,努力應對他們的生活習慣病,從死因來看,癌症死亡比重越高,醫療費也越高。疾病末期入院,床位費和治療費會急升。在家臨終因不進行過度治療,平和地迎接臨死亡,醫療費亦較低,故當地希望在家臨終的人亦越來越多。

香港近年越來越多人關注長者安老問題,基督教靈實協會研究發現,院舍終老服務可顯著減少長者住院次數、日數和開支,參與服務的長者入院次數和住院日數中位數,分別為一次和4.5日,較沒有參與的長者少一倍和14.5 天,臨終一年的晚期醫療費用可相差多達8萬元。

協會表示,每年約有1.5萬名院舍長者離世,約35%長者會選擇於院舍過身,若將院舍終老服務擴展至全港所有院舍,估計每年可節省高達3.4億元的政府晚期照顧開支,讓公共醫療資源得以更好善用。

編寫、報道:勞家樂

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